Trump’s Big Beautiful Bill aangenomen: Impact op OSCR - HIMS - TDOC

De Amerikaanse House of Representatives heeft de veelbesproken ‘Big Beautiful Bill’ aangenomen, een omvangrijk wetsvoorstel van de Trump-administratie. De wet – officieel bekend als de “One Big Beautiful Bill” – heeft verstrekkende gevolgen voor de gezondheidszorg in de Verenigde Staten, vooral voor kwetsbare bevolkingsgroepen.

De kern van het plan: forse bezuinigingen op Medicaid, aanpassingen aan de Affordable Care Act (ACA) en striktere voorwaarden voor het behouden van zorgdekking. Als gevolg dreigt het aantal onverzekerden met bijna 12 miljoen toe te nemen in de komende jaren.

Belangrijkste maatregelen uit het wetsvoorstel

• $930 miljard bezuiniging op Medicaid over een periode van tien jaar.
• Verplichte arbeidsparticipatie voor volwassenen (minimaal 80 uur per maand) om in aanmerking te komen voor Medicaid.
• Strengere voorwaarden binnen de ACA: kortere inschrijfperiode, geen automatische herinschrijving en uitgestelde subsidies bij nieuwe aanmeldingen.
• Planned Parenthood uitgesloten van Medicaid-vergoedingen, met directe gevolgen voor reproductieve zorg.
• SNAP-voedselhulp versoberd, met hogere minimumleeftijden voor arbeidsplicht en lagere uitkeringen.
• Structurele druk op ziekenhuizen, met name in rurale gebieden, door beperking van provider taxes als financieringsmechanisme.
• Verplichte herbeoordeling van Medicaid-geschiktheid elke zes maanden (voorheen jaarlijks).
• Enkele verzachtende elementen, zoals hogere vergoedingen voor artsen in 2026 (+2,5%) en structurele erkenning van telezorg binnen HDHP-HSA-structuren.

Volgens de Congressional Budget Office betekent dit dat in 2034 ongeveer 11,8 miljoen extra mensen geen toegang meer zullen hebben tot een zorgverzekering. De American Hospital Association waarschuwt dat dit zal leiden tot meer onbetaalde zorg, personeelstekorten en sluitingen van zorginstellingen. Artsen en ziekenhuizen zullen bovendien vaker te maken krijgen met patiënten die bij gebrek aan alternatieven in de spoedeisende hulp terechtkomen – wat leidt tot langere wachttijden en overbelasting van het systeem.

Achtergrond en ethische bezwaren

Voor veel medici en ethici is het wetsvoorstel onacceptabel. Arthur Caplan (NYU) noemde het “het meest immorele stuk zorgwetgeving” dat hij ooit heeft gezien.

Volgens hem probeert men kosten te besparen door toegang te beperken, zonder het onderliggende probleem – de torenhoge zorgkosten in de VS – aan te pakken. Ook de American Medical Association, ACP, en andere zorgorganisaties veroordelen de maatregelen als schadelijk en onethisch.

Zij wijzen erop dat de hervorming de kwetsbaarste groepen straft en de druk op het systeem vergroot, zonder structurele verbetering te brengen.

Implicaties voor gezondheidszorgaandelen